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邯郸市残疾人参加人身意外伤害保险实施办法

时间:2018-04-25 作者:bgs

关于印发《邯郸市残疾人参加人身意外伤害保险

实施办法》的通知

各县(市、区)残联、财政局:

根据河北省人民政府《关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》(冀政发[2015]30号)规定,为了探索建立为残疾人购买意外伤害保险、重大疾病保险制度,进一步完善我市残疾人社会保障体系,增强残疾人抵御风险能力,切实减轻残疾人人身意外伤害负担,有效补充城乡居民医疗专项保险的不足,邯郸市残疾人联合会、邯郸市财政局制定了《邯郸市残疾人参加人身意外伤害保险实施办法》。这是保障残疾人生存发展权益、平等参与社会活动、共享社会文明成果的重要举措,对全面建成小康社会具有重要意义。现印发给你们,请认真执行。
    邯郸市残疾人联合会           邯郸市财政局

2017年10月9日

                                          邯郸市残疾人参加人身意外伤害保险实施办法

               

根据河北省人民政府《关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》(冀政发[2015]30号)规定,为了探索建立为残疾人购买意外伤害保险、重大疾病保险制度,进一步完善我市残疾人社会保障体系,增强残疾人抵御风险能力,切实减轻残疾人人身意外伤害负担,我市在2015年出台了《邯郸市残疾人参加人身意外伤害保险实施办法(试行)》,结合两年试行的实际情况,特制定本办法。

一、参加意外伤害保险范畴

1、投保人:邯郸市残疾人联合会;

2、保险人:通过政府采购确定的保险机构;

3、被保险人:残疾人;

4、投保方式:实行团购;

5、受益人:被保险人或其法定继承人。

二、参加意外伤害保险条件

1、具有本市户口;

2、持有二代《中华人民共和国残疾人证》;

3、三、四级(精神类别除外)就业年龄段(女16-55周岁、男16-60周岁)的残疾人。

三、意外伤害保险保费标准

保费标准:每人每年20元。

四、意外伤害保险保费内容

人身意外伤害应具备外来的、突发的、非本意和非疾病四要素。主要指:一是由于不可控制的、身体外部原因造成的事故(如交通事故、高空坠落物造成伤害等);二是因自身因素不小心造成的事故(如骑车摔倒、爬楼梯跌倒、不小心被开水烫伤等)。

保障方案:

   使用产品

          保险责任

 保险金额

 参保标准

小额意外伤害保险

意外事故发生180天以内身故、伤残的,在保险金额范围内给付相应的保险金。身故保险金=保险金额-已给付的残疾保险金(已存残疾属除外责任)

 10000元

  20元

附加小额意外费用补偿医疗保险

因意外事故导致的,符合河北省基本医疗保险范围的医疗费用(包括意外门诊、住院,每次意外事故发生的医疗费用扣除免赔额50元后,按80%给付)

 4000元

五、除外责任

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;

4、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;

5、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

7、被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症;

8、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);

9、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

10、被保险人的精神和行为障碍及原有残疾除外;

11、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

12、核爆炸、核辐射或核污染。

六、意外伤害保险期限

每次保险缴费的保险有效期为一年,自保险合同签订之日起生效。

七、意外伤害保险保费支出

残疾人人身意外伤害保险保费实行预算管理,从市级残疾人就业保障金预算安排的残疾人意外伤害保险资金中列支。保险协议签订后,由保险机构对符合条件的残疾人实施投保业务、签订保单,市残联根据签订的保单经汇总后,与财政局对接协调,在5日内,由市残联将保费拨付保险机构。

八、承担人身意外伤害保险公司应具备以下条件

1、关心支持残疾人事业,对残疾人有爱心;

2、公司正式营业三年以上,业绩明显,发展后劲足;

3、三年内未受到政府相关部门处罚,社会诚信度高;

4、承担较大赔付额度能力强;

5、邯郸市辖区有分支机构,业务涵盖人身意外伤害保险,赔付程序短,手续简便,赔付资金到位快。

九、组织领导

邯郸市残疾人联合会成立“邯郸市残疾人人身意外伤害保险工作领导小组”,市残联理事长任组长,主管副理事长任副组长,教就部及财务相关人员为小组成员。领导小组日常工作在教就部,负责实施残疾人人身意外伤害保险工作,协调解决工作中遇到的具体问题,维护被保险人的合法权益,妥善处理被保险人与保险人之间产生的矛盾纠纷,确保参保残疾人的正当权益得到保障。同时,各县(市,区)要成立相关组织,加强对残疾人人身意外伤害保险工作的协调沟通和领导。

十、本办法由邯郸市残疾人联合会负责解释

十一、本办法从2018年1月 1日起实施。


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